耳鼻喉科
全称：耳鼻咽喉头颈外科（Otolaryngology - Head and Neck Surgery）
简称：ENT 科
主要职责：诊治耳、鼻、咽喉及头颈部疾病的医学专科。
耳部疾病：中耳炎、耳鸣、听力下降、眩晕
鼻部疾病：鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻出血、鼻中隔偏曲
咽喉疾病：扁桃体炎、咽炎、声带息肉、打鼾/睡眠呼吸暂停
头颈肿瘤：甲状腺肿瘤、喉癌、鼻咽癌等
过敏相关疾病：过敏性鼻炎（最常见）
🌟 特别提示：过敏性鼻炎虽然是“过敏”问题，但主要症状表现在鼻部，因此耳鼻喉科是首诊和治疗的重要科室，常与变态反应科（过敏科）协作诊治。
过敏性鼻炎（Allergic Rhinitis, AR）
又称变应性鼻炎，是一种由过敏原诱发的鼻黏膜非感染性炎症，属于 IgE介导的Ⅰ型超敏反应。
简单说：你的免疫系统把花粉、尘螨等无害物质当成了“敌人”，发动攻击，导致鼻子发炎。
全球患病率 10%-40%，中国约有 2.5亿 患者
儿童和青少年高发，且发病率逐年上升
常与哮喘、过敏性结膜炎、湿疹并存
| 症状 | 特点 |
|---|---|
| 阵发性喷嚏 | 连续打喷嚏，一打就是十几个，清晨或接触过敏原后明显 |
| 清水样鼻涕 | 大量清涕，像水一样，一天用掉一包纸巾 |
| 鼻塞 | 单侧或双侧鼻塞，影响呼吸、睡眠、嗅觉 |
| 鼻痒 | 鼻子痒得忍不住要揉，孩子常做“过敏性敬礼”（用手掌向上推鼻尖） |
眼痒、流泪、结膜充血（过敏性结膜炎）
咽痒、咳嗽（鼻涕倒流刺激咽喉）
嗅觉减退（鼻黏膜肿胀）
耳闷、耳鸣（咽鼓管功能受影响）
黑眼圈、下眼睑肿胀（“过敏性黑眼圈”）
| 类型 | 常见过敏原 | 特点 |
|---|---|---|
| 吸入性 | - 尘螨（最常见）花粉（春季：树木；夏秋季：杂草如蒿草） 霉菌宠物皮屑（猫、狗）蟑螂 | 通过空气吸入，诱发季节性或常年性鼻炎 |
| 职业性 | 面粉、木屑、化学气体等 | 与工作环境相关 |
| 类型 | 特点 |
|---|---|
| 季节性过敏性鼻炎 | 又称“花粉症”（Hay Fever），每年固定季节发作（如春季3-5月，秋季8-10月） |
| 常年性过敏性鼻炎 | 全年发作，主要与尘螨、霉菌、宠物皮屑有关 |
病史询问 + 症状评估
发作时间、频率、诱因、是否伴哮喘等
前鼻镜或鼻内镜检查
医生用器械观察鼻腔
典型表现：鼻黏膜苍白、水肿，下鼻甲肥大，清涕潴留
过敏原检测
皮肤点刺试验：快速、准确，15分钟出结果
血清特异性IgE检测：抽血检查，适合皮肤有湿疹或正在用药者
鼻激发试验（特殊情况下）
在严密监控下让患者接触过敏原，观察鼻部反应
鼻窦CT（怀疑合并鼻窦炎或鼻息肉时）
世界卫生组织推荐：避免过敏原 + 药物治疗 + 免疫治疗 + 健康教育
| 过敏原 | 防护措施 |
|---|---|
| 尘螨 | 使用防螨床罩、每周热水洗床单（>55℃）、减少毛绒玩具、保持干燥（湿度<50%） |
| 花粉 | 花粉季减少外出，关窗，外出戴N95口罩、眼镜，回家洗脸、洗鼻 |
| 宠物皮屑 | 不养宠物，或禁止进入卧室 |
| 霉菌 | 保持通风，清理潮湿角落 |
| 药物类型 | 代表药物 | 作用 |
|---|---|---|
| 鼻用糖皮质激素 | 糠酸莫米松（内舒拿）、丙酸氟替卡松（辅舒良） | 一线药物，抗炎最强，每天喷1次 |
| 抗组胺药 | 氯雷他定、西替利嗪（口服）氮卓斯汀鼻喷剂（局部） | 快速缓解喷嚏、鼻痒、流涕 |
| 抗白三烯药 | 孟鲁司特钠（顺尔宁） | 尤其适合合并哮喘者 |
| 减充血剂 | 羟甲唑啉、麻黄素鼻喷剂 | 短期使用（≤7天），缓解鼻塞，长期用可致“药物性鼻炎” |
| 生理盐水洗鼻 | 海盐水、洗鼻器 | 清除过敏原和分泌物，安全有效 |
✅ 推荐方案：鼻用激素 + 口服抗组胺药 联合使用，效果更佳。
原理：通过长期、小剂量反复接触过敏原，让免疫系统“适应”，降低敏感性。
方式：
皮下注射（SCIT）：每周注射，持续3-5年
舌下含服（SLIT）：每日舌下滴剂或片剂，更方便
适用人群：中重度过敏性鼻炎，不愿长期用药者
疗效：70%-80%患者症状显著改善，可预防发展为哮喘
下鼻甲低温等离子消融术：缩小肥大鼻甲，改善鼻塞
鼻中隔矫正术：合并鼻中隔偏曲者
鼻息肉切除术：合并鼻息肉者
⚠️ 手术不能根治过敏，仍需配合药物和避免过敏原。
建议及时就诊的情况：
长期鼻塞、流清涕、打喷嚏，影响学习和睡眠
合并嗅觉减退、头痛、耳闷
药物控制不佳，想尝试脱敏治疗
怀疑有鼻息肉、鼻窦炎等并发症
| 长期未控制可导致 |
|---|
| ✅ 发展为过敏性哮喘（“同一气道，同一疾病”） |
| ✅ 引发鼻窦炎、中耳炎、咽炎 |
| ✅ 影响睡眠，导致注意力不集中、记忆力下降 |
| ✅ 儿童腺样体肥大、张口呼吸、腺样体面容 |
| ✅ 降低生活质量，影响工作效率 |
| 项目 | 内容 |
|---|---|
| 科室 | 耳鼻喉科（首诊）、变态反应科（深入治疗） |
| 核心问题 | 免疫系统对过敏原的过度反应 |
| 典型症状 | 喷嚏、清涕、鼻塞、鼻痒 |
| 诊断关键 | 症状 + 鼻镜 + 过敏原检测 |
| 治疗核心 | 避免过敏原 + 鼻用激素 + 脱敏治疗 |
| 预后 | 规范治疗可完全控制，部分可“临床治愈” |
📌 给患者的温馨提示：
不要以为“鼻炎是小病”，长期不治危害大。
鼻用激素安全有效，不用担心副作用（局部用药，吸收极少）。
脱敏治疗是目前唯一可能改变疾病进程的疗法，适合长期管理。
学会正确使用鼻喷剂和洗鼻器。
如有症状，建议尽早到耳鼻喉科或变态反应科就诊，科学防控，告别“擤不完的鼻涕”和“喘不过气的鼻塞”！
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